自发性气胸怎么治疗,气胸保守治疗的方法有哪些?

时间:2017-12-04 来源:互联网

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胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。那么气胸保守性治疗的方法有哪些?

(一)一般治疗:一般应卧床休息,如首次发作,病情轻无明显呼吸困难,肺萎缩在20%以下者,只卧床休息 即可(肺功好者)。频繁剧咳者可服镇咳药,(但禁用啡类抑制呼吸中枢的药物,避免持重,用力排便剧烈运动,经一周肺仍不复张,可采用其他治疗方法。

(二)吸氧,给予呼吸兴奋剂(有明显呼吸困难及缺氧者)

(三)排气疗法:肺萎陷程度较重,有明显呼吸困难及发绀者,肺结核病情重,虽肺萎缩程度较轻,但有明显呼吸困难者,气体一周以上不吸收者,应即时排气。

1、简易穿刺法:一般用50~100ml注射器,在患侧锁骨中线第2、3前肋间或腋中线第4、5肋间,消毒后进行抽气,直抽到病人症状缓解为止。主要用于肺被压缩30~50%者,适合闭合性气胸,如为张力性气胸,病情紧急又无其他抽气设备,可用粗针头刺入胸腔,以达暂时减压,使病人免于死亡(也有用一指套,尖端剪一孔,系在针头上,吸气时大气不能由针头进入胸腔,呼气时胸腔的气体,可由针头排出),对局限性气胸,胸透后决定进针部位。

2、测压抽气法:用人工气胸器测压抽气,抽气部位,根据X线确定,应避免在胸膜粘连部位进行,以免发生出血及空气栓塞等并发症,如情况紧急,可按叩诊最明显的鼓音区作穿刺抽气后严密观察。气胸器测压抽气,可鉴别气胸类型,以决定是否插管引流或保守治疗,有的闭合气胸抽气后变成活辨性气胸,所以抽气后要去严观察,需要时可再抽气数次,使肺迅速复张,一般一次抽气不应超过2000ml,速度不要过快,胸内压至“0”左右即可,以免发生肺水肿。

3、肋间插管引流:具有立即缓解症状,肺复张快,消灭死腔完全且损伤小,复发率低等优点。除叶间气胸外,几乎适应各类型气胸。对于肺被压缩>50%,张力性气胸,伴有肺功能不全的开放性气胸,比侧气胸,多房性气胸,为首选插管引流。