贝尔麻痹(特发性面神经麻痹)的诊治方法

时间:2017-12-02 来源:互联网

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特发性面神经麻痹也称为面神经炎、贝尔麻痹(Bell’s palsy),是茎乳孔内面神经由非特异性炎症所致的周围性面瘫,其发病机制尚无定论。那么此病有哪些治疗方法呢?

药物治疗

糖皮质激素:此类药物可在急性期抑制面神经的炎性反应,从而减轻面神经因水肿增粗而受到面神经管压迫以及微循环障碍的程度。因此,糖皮质激素为治疗该病首要和主要的药物,但不宜长期使用。

可予地塞米松10~20 mg/d,7~10日为一疗程;或给予泼尼松1mg/(kg·d),顿服或分2次口服,连续5日,随后7~10日内逐渐减量。此外,糖尿病、结核、胃溃疡患者及妊娠女性或小儿应慎用。

抗病毒药物:此类药物可干扰疱疹病毒脱氧核糖核酸(DNA)聚合酶,抑制DNA复制。常用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

B族维生素:此类药物可促进神经髓鞘的恢复,使用方法为维生素B1 100mg、维生素B12 500μg肌肉注射,后期可改为口服B族维生素治疗。

其他药物:巴氯芬可减低肌张力,改善局部循环,应从小剂量(5 mg)开始口服,2~3 次/日,逐渐加量至30~40 mg/d。个别患者不能耐受该药恶心、呕吐和嗜睡等不良反应。

应用银杏叶提取物等药扩张血管,改善微循环。此外,患者夜间可用眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛。当泪液减少时,可滴用人工泪液。

康复锻炼

患侧面肌稍能活动,应尽早开始功能训练和康复治疗,对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次。每次10~15分钟,辅以面肌按摩。

手术治疗

部分患者可行面神经减压术,但此法有并发症风险,可导致癫痫发作、耳聋、脑脊液漏和面神经损害,严重者可有永久性听力丧失。

对于严重面神经麻痹且发病2年未恢复者,可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术,但疗效尚不确定,仅适用于严重患者。此外,严重患者还可行整容手术。

其他治疗

中医治疗

此法可起到辅助治疗的作用。在急性期(1~2周)内不宜用强刺激(如针灸等)治疗,待急性期后可采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于抗病毒治疗。

热敷、理疗、按摩等急性期者可采用温热疗法、磁疗、电磁疗法、超短波或微波疗法等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗,如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用痉挛肌肉运动点阻滞疗法