外伤性视神经病变,竟有这样的临床表现

时间:2018-02-24 来源:互联网

外伤性视神经病变是一种常见疾病,多发生在男性朋友身上,常因为车祸的发生而引发此病。一旦患上此病,如果及时治疗患者可能会出现失去部分视力,但也能会丧失全部视力,即失明。

一、流行病学及病因学

外伤性视神经病变最常见于男性,多发生于机动车和自行车事故,约5%的头部外伤患者可表现出视觉系统不同部位的损伤。

外伤性视神经病变可由多种机制引发。包括:

(1)头部钝挫伤所致的加速—减速损伤,由于头部快速前冲遇阻后急速减速,而产生的剪切力导致血管、神经分离,即视神经间接损伤(视神经挫伤),最常见。

(2)视神经管骨折、视神经管或眶尖血肿压迫造成的眶间隔综合征,眼科急症。

(3)视神经直接损伤。

(4)视神经完全或部分撕脱。

(5)视神经鞘血肿。

二、临床特征

外伤性视神经病变主要表现为视力部分或完全丧失。

当有部分视力保存,可有视野缺损。

视力丧失的速度对病因推断很关键。

(1)剪切力导致的视神经间接损伤,视力即刻丧失。

(2)骨折碎片或血肿压迫产生的视神经病变逐渐恶化,最初视力保存,数小时内丧失。

(3)视神经撕脱导致突然失明。

体征包括:

(1)视力下降;

(2)色觉受损;

(3)单眼受累可有RAPD;

(4)眼眶出血表现为严重瘀斑、眼睑水肿、突眼、眼外肌麻痹,触诊眼眶饱满,需拉钩开睑,眼内压升高,眼底血管搏动征;

(5)部分或完全视神经撕脱,损伤部位可见出血环。