三焦辩证全解(深度好文)一定要收藏哦!

时间:2017-11-09 来源:互联网

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三焦辨症法是六经辨症法的发展,《温病条辨》一书就是运用这方法编写的。所以三焦这名词虽与脏腑中三焦的名称相同,但其意义和作用是有差别的。

1.上焦症状:上焦指手太阴肺和手厥阴心包两个经、脏。肺司气而主皮毛,心包主血而通神明。温邪首先犯肺,症见微恶风寒,身热,自汗,头痛,口渴或不渴,咳嗽,脉浮滑数。假使热传心包,则见烦躁,口渴,神昏谵语,夜寐不安,舌色绛赤。一般温邪由肺传胃,即从上焦传人中焦,称做“顺传”,若迅速由肺传心包,即由气传血,称做“逆传”。

2.中焦症状:中焦指足阳明胃和足太阴脾两个经、脏。阳明主燥,太阴主湿。上焦温邪传人阳明,症见壮热,多汗,日哺更炽,面目俱赤,呼吸气粗,大便闭结,小溲短赤,口于引饮,舌苔黄糙,或黑有芒刺。若传人太阴,则见身热不甚,午后较重,头胀、身重,胸闷不饥,泛恶欲呕,小便不利,舌苔白腻或微黄。在这时期,热甚或湿热熏蒸,皮肤出现斑疹或白瘩,并狂妄谵语或神识似明似昧。

3 .下焦症状:下焦指足少阴肾和足厥阴肝两个经、脏。肾主阴,肝主血。温邪传到这阶段,往往从津枯液涸而进一步伤血耗阴。在肾为昼日较静,夜间烦躁,口干不欲多饮,咽喉痛,或生疮不能言语,下利,小溲短赤。在肝为厥热交替,心中疼热,懊侬烦闷,时作干呕,或头痛吐沫,嘈杂不能食。在上则口干糜烂,在下则泄利后重。或风动痉厥,囊缩、腹痛等。

把三焦辨症和六经辨症作一对比,不难体会三焦自上而下,是一个纵的关系,六经从表走里,是一个横的关系。假如把这两种方式联在一起,则纵横的交点,在三焦为中焦,在六经为阳明和太阴,原是一处。故温病的阳明症与伤寒的阳明症,温病的太阴症与伤寒的太阴症,本质上没有什么差别,尤其是寒邪化热后的阳明症与温病根本相同,仅温病的太阴症属于湿热,伤寒的太阳证属于寒湿,病邪有所不同而已。再从六经中的太阳来看,也不能离开上焦肺;同样,六经中的少阴和厥阴也就是下焦肝、肾。正因为此,三焦和六经虽然是两种辨症方法,各有突出地方,也有共同之点,在临症上经常结合使用。

在运用三焦来辨证的同时,辨别卫、气、营、血也是极其重要的一环。卫、气、营、血是跟三焦来的,表示病变浅深的四个层次,所以习惯上称为卫分、气分、营分和血分。最浅是卫分,其次是气分,从此深入为营分,最深为血分。病邪的出入于卫、气、营、血,和三焦的传变有密切关系。

1 .卫分症状:皮毛受邪,内合于肺,症见发热,微恶风寒,鼻塞,咳嗽,舌苔薄白等。上焦病初期皆属卫分,也就是表症。

2 .气分症状:表邪人里,症见壮热, 口渴,脉象滑数或洪大,舌苔由白转黄。中焦阳明症状皆属气分,也就是里证。

3. 营分症状:邪在上焦而逆传心包,症见烦躁,神昏谵语,或邪在中焦而出现斑疹和神昏谵语等。这些症状,也就是表示传营分。此时诊断上最可靠的症象,为舌质红绛。

4 .血分症状:热邪人血,症见狂妄、神昏谵语,痉挛抽搐,外有斑疹,内有吐,衄、便血,脉象细数或弦数,舌质深绛少液。这些症状,在三焦分症时,是属于下焦病。