烟草依赖 需要治疗

时间:2017-11-14 来源:互联网


  烟草依赖无异于毒瘾

  烟草依赖又称尼古丁依赖,具有药物成瘾的全部特征。WHO专家委员会将药物成瘾正式定义为:“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”。其特征为:1.有一种不可抗拒的力量驱使人们使用该药物,并不择手段去获得它。2.有加大剂量的趋势。3.对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖。4.对个人和社会都产生危害。

  所谓躯体依赖,又称生理依赖,即反复使用依赖特性药物。一旦停止用药,将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体征。患者会无法克制自己觅求该药物的冲动及强迫性地、连续地使用该药物,以体验其带来的欣快感、愉悦感和避免产生戒断症状。

  烟草依赖与使用鸦片、安非他明和可卡因引起的药物依赖相似。吸烟者一旦成瘾,每30~40分钟就需要吸一支烟,以维持大脑中稳定的尼古丁水平。一旦达不到稳定的水平,吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛,并渴望补充尼古丁。吸烟者戒烟后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等,均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖又称心理依赖,俗称心瘾,表现为对尼古丁的强烈渴求。吸烟后出现欣快感和松弛宁静感,可以满足心理需要。

  产生烟草依赖的根源

  社会因素1.由于烟草的价格便宜,随着经济收入的增加,人们可获得性进一步提高,成为烟草滥用的重要原因。2.父母的行为往往是子女模仿的目标。父母吸烟,孩子长大后的吸烟率高于不吸烟家庭的子女。3.同伴影响和社会压力(把吸烟和独立使用成瘾物质当做成熟的标志)也容易使青少年成为吸烟者。

  心理因素在吸烟者中,以外向性格居多,且外向程度与吸烟量成正比。另外,吸烟者从吸烟开始的年龄、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响。

  吸烟是对健康的最大威胁

  世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类,并已确认烟草是目前人类健康的最大威胁。

  尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道黏膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收,其中1/4尼古丁在几秒钟内即进入大脑。它对人体最显著的作用是对交感神经的影响,可引起呼吸兴奋、血压升高;可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用,导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降、记忆力减退、工作效率低下,甚至造成多种器官受累的综合病变。

  摆脱烟草依赖的有效方法

  1.使用戒烟热线,给予戒烟建议和咨询。

  2.临床医生把对烟草使用和依赖的治疗的意识和方法整合到日常的临床实践中去。

  3.使用戒烟药物。2008年5月,美国公共卫生署颁布的《烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南》,推荐了7种能可靠增加长期烟草戒断效果的一线临床戒烟用药:①5种尼古丁替代疗法的相应制剂。②两种非尼古丁类戒烟药,即盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。

  我国目前有尼古丁贴片和盐酸安非他酮,疗效显著的戒烟新药伐尼克兰已进入中国市场。伐尼克兰对神经元α4β2尼古丁乙酰胆碱受体具有高度亲和力及选择性,是尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂,同时具有激动及拮抗的双重调节作用。在近期一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床试验中,伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂。

  烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行。在这个过程中,应强调心理支持和重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力,每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。

  科学控烟

  中华人民共和国卫生部主办

  中国疾病预防控制中心健康教育所承办

  无烟青少年运动支持