1岁多的小孩胃穿孔——都是胃溃疡惹的祸

时间:2018-09-06 来源:互联网

前天,我急诊收治一个消化道穿孔的小孩,年龄只有1岁多。   小孩来的时候脸色苍白,发高烧(体温有39.5°),检查身体发现肚子膨隆,呼吸费力。当地医院拍的腹部站立位X片可见肚子里有大量的游离气体,根据这就可以确定小孩的消化道穿孔。   我们赶紧用注射器穿刺腹腔抽出大量气体,肚子转扁,小孩呼吸费力缓解。马上收住重症监护室,有条不紊又迅速做好术前准备,送手术室行剖腹探查术。   手术中发现是胃穿孔,穿孔直径越0.5厘米,肚子里有大量混浊渗液(150毫升左右),大量的脓胎粘附在肝脏、肠管等腹腔脏器表面。我们用手触摸穿孔处,发现该处稍僵硬水肿,再仔细触摸全胃、全部小肠和结肠,均未触及尖锐异物(如针、红枣核等),排除了尖锐异物刺穿胃壁的可能,最后考虑是胃溃疡穿孔。   我们将腹腔内的脓胎、渗液清理干净,将胃穿孔处修剪后做修补,再用温生理盐水反复冲洗腹腔至干净,最终顺利完成手术,费时2.5小时。   小孩胃穿孔的原因,除了外伤(如车祸、暴力撞击、锐器刺伤等)、误吞尖锐物刺伤(如红枣核、针、铁钉)外,最常见的就是胃溃疡。   胃溃疡的并发症有三:出血、穿孔和梗阻。这三个并发症都是很严重的,比如,溃疡出血可以引起失血性休克死亡;梗阻导致不能进食,在药物治疗无效的情况下需要胃部分切除。   胃溃疡可以发生在任何年龄阶段,包括出生后不久的新生儿、1岁内的婴儿、1-3岁的幼儿、学龄前和学龄儿童,最多见的是学龄儿童。   胃溃疡在不同年龄有不同的表现,主要表现是腹痛、呕血、便血。父母如果发现小孩出现以下一些情况时,要将孩子带到儿童消化内科就诊,及时诊断及时治疗:   1.饥饿时上腹部出现疼痛痛或烧灼感;   2.反复发作的上腹痛,但进食后能缓解的;   3.进食后有呕吐或啼哭,平时食欲差,外形消瘦的,肚子胀的;   4.反复诉腹部不舒服,尤其是家人有胃(或十二指肠)溃疡病的;   5.便血、呕血、或大便隐血试验阳性的。