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甲状腺结节多大要手术,恶性病变需手术

时间:2018-04-16 来源:互联网

甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

一、甲状腺结节多大要手术

甲状腺结节良性的话,那就不需要手术治疗,如果可以经过一些检查后明确是恶性的占位,那么再小也是需要手术的,关键是看结节的性质,可以做一个甲状腺摄碘率检查,并做一个甲状腺核素显影,看看摄碘率和代谢率。

二、手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫。

甲状腺的切除范围目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要,荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。另外,广泛范围手术的优点是降低局部复发率,主要缺点是手术后近期或长期并发症增加。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术:?腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者,?甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切,适用于肿瘤直径大于1cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者,?甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌,明显多灶性,两侧淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例,淋巴结转移率较高,可达90%,对该组病例应考虑全甲状腺切除。

目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人,若手术时未触及肿大淋巴结,可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结,可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺,因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结,也行中央区清扫。对高危组病人,肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者,应作改良颈淋巴结清扫,若疾病分期较晚,颈淋巴结受侵犯广泛者,则应作传统淋巴结清扫。

三、甲状腺结节的饮食

要多吃含有消结散肿用途的东西,具体包含菱、油菜、芥菜、猕猴桃等;最好多吃有能加强免疫力的东西,就像香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药与新鲜水果等。要多吃含碘量高的东西,就像海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。