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腹腔镜子宫全切术后注意事项有哪些

时间:2018-01-15 来源:互联网

女性患上子宫的疾病严重的是需要及时切除子宫的,才能够避免一些并发症,手术方法最常见的就是腹腔镜子宫全切术,术后一定要做好护理,注意卧床,饮食,还要注意预防一些并发症。

一、术后常规护理

1、卧位与饮食

全麻未完全清醒者去枕平卧,头偏向一侧,禁食、水。术后6h取半卧位,无恶心、呕吐或肠曲损伤者,给予普食,少量多餐。

2、 术后患者回病房后心电监护3h。术后6h内每小时测血压、脉搏、呼吸1次,至病情稳定,以早期发现有无内出血、休克。每6h测量体温1次,监测有无上呼吸道感染及术后伤口感染。

3 、保证各种管道通畅

置腹腔引流管者,注意观察引流液的量及性质;引流不畅时认真检查引流管有无扭曲、堵塞;引流管要妥善固定在床边,且留有一定长度,以防翻身或活动时牵拉移位。本组病例中,有1例患者行腹腔镜cish后置腹腔引流管1根,因血块阻塞致引流不畅,未及时发现和处理,血液淤积盆腔,反复高热,多种抗生素治疗无效,后行剖腹探查清除血肿后痊愈,给患者增添痛苦,应吸取此教训。导尿管于术后24h及时拔除,较少发生尿潴留。

二、术后并发症的观察和护理

1 、穿刺孔出血

穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴牵拉不牢致穿刺孔渗血。血液外渗浸湿敷料者,应及时以纱块压迫止血,更换敷料加压包扎,效果不佳者,可在穿刺孔缝合1针止血。因此,腹腔镜手术患者回病房时,护士需查看脐孔和耻上三点处,观察有无渗血,不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。

2、 宫颈残端出血

此为腹腔镜cish常见并发症。术后前2日阴道少许出血,色淡红,为宫颈残腔电凝后残迹排出,不需处理,密切观察出血量及颜色。若阴道出血转为鲜红色且伴有凝血块,应及时检查宫颈情况,查找出血原因,对症处理,可于阴道内填塞碘仿纱条压迫止血,必要时行宫颈缝合。护士接待术后患者时,应向手术医师询问术中情况,查看腹腔镜手术记录和术后病程记录,及时估计可能发生的宫颈出血,使观察和处理有依据、有目的。

3、腹胀及肩背酸胀

充气式腹腔镜子宫切除术,因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系,患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。护士向患者解释其原因,鼓励患者在床上做腹腔镜手术体操,多翻身,取舒适卧位,尽早下床活动。腹胀明显或术后48h仍未排气者,可遵医嘱予新斯的明0.5mg肌注。注意腹胀时有无腹痛、肠鸣音亢进等。