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高泌乳素血症,有这些表现

时间:2017-10-13 来源:互联网

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高泌乳素血症会导致女性月经失调的现象,月经变的很少,很多会出现闭经的现象,如此还会出现不孕的现象,要及时诊断治疗,检查时要和医生说清自己的病史有利于治疗。

一、临床表现

1,月经失调

原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少,过少7%,功血,黄体功能不健23~77%。

2,溢乳

典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%,溢乳为显性或挤压乳房时出现,为水样,为浆液,或为乳汁,乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。

3,不孕

70.71%原发性抑或继发性,系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

二、诊断

1,病史

重点了解月经史,婚育史,闭经和溢乳出现的始因,诱因,全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。

2,查体

全身查体,注意有无肢端肥大,粘液性水肿等症象,妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变,乳房检查注意大小,形态,有无肿块,炎症溢乳(双手轻挤压乳房),溢出物性状和数量。

3,内分泌功能检查

(一)垂体功能:FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,PRL升高≥25ng/ml,一般认为<100ng/ml多为功能性,≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤,肿瘤越大PRL越高,如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml,巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高, 需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000),而不能测定大/大大分子MW5~100000)PRL,故某些临床症状明显而PRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。

(二)卵巢功能检查:E2,P降低,T升高。

(三)甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高,T3,T4,PBI降低。

(四)肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T,△4dione,DHT,DHEA,17KS升高,血浆皮质醇升高。

(五)胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病,肢端肥大症时,应测定胰岛素,血糖,胰高血糖素和糖耐量试验。